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1€ par engagement reversé à l'association Liens du Coeur.
Inscription = 41.00 par engagement / Pass Journee = 20.00 par equipier - hors frais de transaction
Nombre de places encore disponibles pour cette épreuve : 200
NomPrénom
Date de naissance / / Sexe MFNationalité
Numéro de licenceFédération Féd. Française TriathlonNon licencié (Certif. Méd.)Deutsche Triathlon UnionBritish Triathlon Fed.Belgian TriathlonFed. Española de TriatlonFed. Italiana TriathlonFed. Luxembourg. TriathlonNederlandse Triathlon BondFed. de Triatlo de PortugalSwiss Triathlon Fed.Nom du club
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AdresseCodeVilleTéléphone
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Grâce au décret n° 2021-564 du 7 mai 2021, les enfants mineurs non-licenciés peuvent être dispensés de certificat médical si TOUTES les réponses au questionnaire relatif à l'état de santé du sportif mineur sont NON (voir le questionnaire).Le cas échéant, et uniquement si toutes les réponses sont NON, fournir une copie du questionnaire rempli en guise de certificat médical. Si au moins une réponse est OUI, ne pas transmettre le questionnaire et demander un certificat médical.
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